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Zur Startseite | Diese Seite drucken | Bookmark | Impressum | Sitemap | 27.03.2025

Zur Nachhaltigkeit in der Kranken- und Pflegeversicherung: Wohin geht der Weg?
Prof. Dr. Bernd Raffelhüschen

Die langfristige Finanzierbarkeit der deutschen Sozialversicherungssysteme ist angesichts des sich rapide zuspitzenden doppelten Alterungsprozesses nicht gewährleistet. Alle in Bismarckscher Tradition entworfenen Sicherungssysteme – ob Renten-, Kranken- oder Pflegeversicherung – fußen auf dem gleichen Prinzip, dem Generationenvertrag. Immer weniger tendenziell gesunde Junge finanzieren immer mehr Alte, die immer älter werden und deren Krankheits- bzw. Pflegebedürftigkeitswahrscheinlichkeit deutlich zunimmt. Die sich daraus ergebenden zukünftigen Finanzierungslücken machen weitere Anhebungen der Beitragssätze oder drastische Leistungskürzungen unumgänglich.

Im Vortrag sollen zunächst die Konsequenzen des demographischen Wandels für die Nachhaltigkeit der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung mit Hilfe der Generationenbilanzierung und anhand ergänzender Beitragssatzprojektionen auf derzeitiger Gesetzesgrundlage quantifiziert werden. Ausgehend von der Diagnose des gesetzlichen Status quo soll dann aufgezeigt werden, ob und inwieweit spezifische Reformmaßnahmen eine echte Therapie darstellen und somit zukünftig mehr Nachhaltigkeit in den Generationenverträgen generieren könnten.

Die Therapie im Falle der Krankenversicherung wird anhand der Freiburger Agenda illustriert. Sie besteht im Prinzip aus einer Abkehr vom planwirtschaftlichen Regulierungsmaßnahmen hin zu mehr marktorientierter Eigenverantwortung. Für den Fall der Pflegeversicherung wird gezeigt, dass nachhaltige Reformen der Pflegeversicherung immer eine fast vollständige Privatisierung und damit mehr Kapitaldeckung implizieren.